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（中央社記者陳偉婷台北23日電）60歲張好用推薦總胸悶、疲累，就醫發現動脈嚴重堵塞，壞膽固醇超標，但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬，心肌梗塞復發，緊急救回一命，才聽話治療。
台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示，每年冬天氣溫降低，急性心血管疾病患者就會倍數增加，除了溫度影響，民眾普遍缺乏壞膽固醇（低密度脂蛋白）跟心血管疾病有密切關連性的認識。
王宗道說，高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知，但高血脂中的壞膽固醇過高，才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇，這些壞膽固醇堆積在血管壁上，造成血管硬化狹窄，阻礙血液流通，並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。
氣溫是心血管疾病的高風險因子，王宗道說，歲末年終約會、聚餐、狂歡多，除情緒高昂，也會累積疲累和壓力，都是冬季發生心血管疾病風險的原因。
王宗道說，在復發高風險季節，如果高風險患者壞膽固醇控制不佳，大於目標70（mg/dl），冠心症再次發作就像體內未爆彈，隨時可能引爆，導致心肌梗塞再度發生，患者就必須接受更多、更侵入的治療，嚴重甚至會奪命。
歐洲心臟學會治療目標建議，高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上，王宗道說，根據研究，每降39mg/dl壞膽固醇，可減少22%重大心血管事件發生率。
不過，王宗道也說，台灣有超過一半以上的高風險病患，在控制壞膽固醇不夠積極，連寬鬆的控制標準100mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞，缺乏控制的動機，且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝，也不願配合治療。
王宗道表示，人體膽固醇一半以上都是肝臟製造，約3到4成是飲食造成，但若只想靠飲食改變膽固醇，效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況，若有，可先調整飲食，少油、少加工品，觀察3到6個月，若壞膽固醇沒有下降，就應配合藥物控制。
研究也發現，體內PCSK9的酵素過高，會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體，造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說，現在有PCSK9抑制劑，阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合，搭配藥物使用，提高壞膽固醇清除。
他說，飲食雖對降低壞膽固醇效果有限，但不代表就可以亂吃，且有些患者短暫把壞膽固醇降下來，覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈，結果又復發，建議應維持至少半年以上，讓血管斑塊有充分時間消解，恢復健康。1051223
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
H5N6高病原禽流感疫情發哪裡買生縣市區域範圍有擴大現象，禽流感中央疫情應變中心今天(16日)在召開會議後，指揮官林聰賢宣布，17日凌晨零時起，全台實施家禽禁宰、禁運7天，創下禁宰、禁運期間最長記錄；至於室內飼養且直接送到屠宰場的白肉雞、1日齡的雛雞以及洗選蛋則不受影響。
禽流感疫情升溫，且近日確診案例所涵蓋的縣市範圍有擴大現象，農委會16日公布最新近期送驗的檢體，感染H5N6高病原禽流感病毒又再增加4個場，共9個案例。至於今年以來，因感染H5N8、H5N2以及H5N6的禽場，遭撲殺的土雞、火雞和鴨共達13萬多隻；在屠宰場銷毀的雞、鴨則共6,200多隻。
農委會15日邀集多位國內專家學者舉行防疫座談，會中專家建議政府必須採取斷然措施，阻止病毒擴散，禽流感中央疫情應變中心16日在召開會議後，身兼指揮官的農委會主委林聰賢也在下午4時宣布，17日凌晨零時起，全台實施家禽禁宰、禁運7天。林聰賢說：『(原音)2月17日凌晨開始，到2月24日總共7天，我們禁止全國的家禽禁止移動，做移動管制，對於屠宰場的部分，有7天對所有的禽類，屠宰休宰7天，經過我們確認，都沒有疑似病例的白肉雞，經過相關的驗證程序，白肉雞不在此限。』
農委會副主委黃金城進一步解釋，會實施禁宰、禁運長達7天，主是是因為H5N6病毒的潛伏期可達7天，且在3至4天會發病，因此這段時間感染病毒的家禽會全部顯現，屆時就可完全清除。
對於休宰期間業者可能受到的影響，農委會也提出相關配套措施。包括養禽農民所造成的損失及飼料成本，將依規定補償；屠宰場、運輸業者所考量的實質損失，也將酌予補償。至於補償的基準，農委會將進一步邀集專家與產業代表精算。
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